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Queste anomalie cromosomiche risultano click più frequenti nelle coppie sterili 3. Le anomalie del numero dei cromosomi, chiamate aneuploidie, consistono in un numero di cromosomi diverso, multiplo del corredo aploide. Difatti, solo negli italiani il rischio di alterazione della spermatogenesi nei portatori di questa anomalia è circa 8 volte superiore rispetto ad altre popolazioni 3.

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Pertanto, pazienti affetti da oligozoospermia e delezione della zona AZF c possono naturalmente trasmettere alla prole tale difetto.

Visto che in caso di alimentazione giusta per favorite l erezione dopo i 50 hd di fecondazione non è stata ritrovata una differenza significativa di tasso di gravidanza tra i soggetti affetti da micro-delezione e quelli senza la micro-delezione, è utile consigliare a questi pazienti un consulto dal genetista, che dovrà essere esteso anche ad altri membri della famiglia in caso di forme parziali AZF a, AZF b e AZF c 2.

Nella popolazione generale normale il range del numero di triplette varia tra 6 e 39, in relazione alla popolazione studiata: la mediana per gli afro-americani èper i bianchi caucasiciper click asiaticiper gli ispanici Le alterazioni di questi processi configurano disturbi che rientrano nella categoria dei disturbi della differenziazione sessuale.

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Il gene SRYsito sul braccio corto del cromosoma Y e fisicamente presente vicino alla regione pseudo-autosomica PRAa livello della quale avviene durante la meiosi il crossing-over tra il cromosoma X e quello Y, viene espresso nelle creste genitali e in molti tessuti fetali. Le sue mutazioni causano reversione del sesso sex reversalche si caratterizza per un fenotipo di tipo femminile incompleto sterilità con corredo cromosomico 46 XY.

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Tutte le volte che durante la prima divisione meiotica maschile si verifica la traslocazione del gene SRY sul cromosoma X, si determina la sindrome del maschio XX, che si caratterizza per testicoli piccoli e duri, statura normale, azoospermia, e genitali interni ed esterni maschili.

Nel genoma umano ci sono non meno di 20 geni SOX, ma le mutazioni della famiglia SOX -9 causano una rara forma di nanismo nanismo campomelico e reversione sessuale.

Il gene DAX1, localizzato sul braccio corto del cromosoma X Xq21quando mutato determina ipoplasia congenita delle ghiandole surrenali con ipogonadismo ipogonadotropo, mentre quando è duplicato causa reversione del sesso nei soggetti XY.

Questi disturbi si possono presentare sia sporadicamente che in intere famiglie.

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Per schematizzare possiamo suddividere i geni coinvolti in questa patologia in diverse categorie:. I test genetici devono essere eseguiti per identificare la diagnosi del difetto, definire il più appropriato approccio terapeutico e valutare il rischio di trasmettere il difetto alla prole.

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I parametri seminali sono riferiti a soggetti di età compresa tra 20 e 40 anni. Fluidificazione Appena emesso, il liquido seminale appare come un coagulo che, nei minuti seguenti, fluidifica divenendo omogeneo e acquoso.

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Viscosità Viene valutata introducendo nel campione una pipetta di vetro e sollevandola; il filamento che si forma non deve superare i 2 cm. Aspetto Normalmente omogeneo, grigio opalescente.

Volume Il metodo migliore consiste nel pre-pesare il contenitore, nel quale il campione viene emesso e successivamente ripesarlo dopo la raccolta.

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In tal modo possono successivamente essere evidenziati una serie di parametri. Aggregazione nemaspermica Aggregazione non specifica si osserva quando spermatozoi mobili o immobili sono adesi a filamenti di muco, ad altre cellule e vanno comunque segnalate.

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Agglutinazioni nemaspermiche Rappresentate da spermatozoi mobili, che aderiscono tra di loro testa-testa, coda-coda o in forma mista e possono essere distinte in 4 gradi in relazione al numero di spermatozoi coinvolti in ogni agglutinazione:.

Agglutinazioni nemaspermiche.

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Gli anticorpi anti-spermatozoo nel liquido seminale ASA appartengono a due classi di immunoglobuline, IgA e IgG, ma solo le IgA rivestono importanza clinica; le IgM, a causa delle dimensioni maggiori, vengono trovati solo raramente. I test di screening per gli ASA sono i seguenti.

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Nel primo, economico e veloce, si utilizza un anticorpo "ponte ", anti-IgA o anti-IgG, il quale fa in modo che i beads ricoperti di anticorpi vengano in contatto con gli spermatozoi mobili, non lavati e portatori sulla loro superficie di anticorpi.

La formazione di agglutinazioni tra spermatozoi mobili e beads indica quindi la presenza di IgG o IgA sullo spermatozoo.

Nell'IBT diretto i beads rivestiti di immunoglobuline dirette contro IgA e IgG vengono miscelati con spermatozoi lavati; il loro legame con gli spermatozoi indica quindi la presenza di anticorpi sulla superficie delle cellule nemaspermiche.

Test indiretti per la ricerca di anticorpi in liquidi privi di spermatozoi: l'IBT indiretto viene invece utilizzato per identificare gli anticorpi anti-spermatozoo in fluidi privi di spermatozoi inattivati al calore, incubandoli con spermatozoi di donatore privi di anticorpi.

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Il test viene dato come positivo con percentuali di spermatozoi con beads adesi identiche a quelle dell'IBT diretto 2. Figura 2 e 3.

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MAR test. Altre cellule Nel liquido seminale possono essere presenti altri tipi cellulari diversi dai nemaspermi, ovvero cellule epiteliali di sfaldamento, leucociti e cellule germinali immature; queste ultime 2 classi vengono definite "round cells".

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Figura 4. Concentrazione nemaspermica Un'aliquota di liquido seminale fluidificato, non diluito, viene valutato dopo essere stato posto su di un vetrino porta-oggetti, allo scopo di poter determinare la diluizione più adatta secondo lo schema seguente:.

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Figura 5. Camera di Neubauer.

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Figura 6. Emocitometro di Neubauer modificato. La concentrazione degli spermatozoi si calcola sulla base della diluizione utilizzata tramite l'ausilio dell'apposita formula:.

Il coefficiente di moltiplicazione equivale a 1 per la diluizione 1 : 20 e a 2. La concentrazione di spermatozoi nel liquido seminale è influenzata dal volume delle secrezioni prostatiche e delle vescicole seminali; ciononostante, si correla comunque con la percentuale di fecondazione e di gravidanza.

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Il numero di spermatozoi nell'eiaculato, invece, correla anche con il volume testicolare. I termini "concentrazione nemaspermica" e "numero totale di spermatozoi" non sono sinonimi, in quanto il primo è indicativo del numero di spermatozoi per unità di volume, mentre il secondo si ottiene moltiplicando il dato relativo alla concentrazione per il volume totale dell'eiaculato.

Una volta isolato il pellet, questo va risospeso in 50 microlitri di plasma seminale, prelevando circa 10 microlitri della nuova sospensione ed apponendolo su un vetrino per l'analisi: la presenza di rari spermatozoi nel pellet è definita criptozoospermia.

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Motilità spermatica Deve essere analizzata, sempre su campione a fresco, entro un'ora dall'emissione, preferibilmente dopo 30 minuti. Vanno contati solamente gli link intatti e non, ad esempio, le code mobili senza la testa.

La motilità di ogni spermatozoo viene classificata nel modo seguente:. Risulta anche importante, dal punto di vista biologico, il calcolo del numero totale degli spermatozoi con motilità progressiva.

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Il grado di motilità nemaspermica è correlabile con il tasso di gravidanze 4. Si tratta link un sistema video-micrografico automatizzato, in grado di valutare la motilità, la velocità e la linearità di un singolo spermatozoo o di una popolazione nemaspermica, impiegando un software di elaborazione di immagini che trasforma la visione microscopica in immagine digitalizzata, analizzabile dal programma.

Figura 7.

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Freccia gialla: esempio di spermatozoo mobile; freccia verde: esempio di spermatozoo immobile grazie alla cortesia di Fernando Mazzilli, che ha prodotto e pubblicato i dati originali: Fertil Steril Alcuni dei parametri relativi alla motilità sembrerebbero correlare con le percentuali di fecondazione e anche con il tempo di attesa per il concepimento.

Le informazioni ottenibili con i metodi CASA sono le seguenti:. Morfologia nemaspermica La valutazione della morfologia nemaspermica consente di differenziare le forme tipiche da quelle atipiche.

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Figura 9. Maturazione progressiva dello spermatozoo normale. Figura Spermatozoi con normale morfologia.

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Schema delle anomalie morfologiche dello spermatozoo. Anomalie morfologiche spermatiche. Vitalità nemaspermica Viene valutata tramite l'integrità della membrana cellulare.

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La vitalità dovrebbe essere valutata entro i 30 minuti dalla fluidificazione del campione, per limitare gli effetti negativi sulla vitalità derivanti, ad esempio, dalla disidratazione o dall'esposizione a cambiamenti di temperatura. La percentuale di spermatozoi vitali si valuta tramite l'identificazione delle cellule con membrana cellulare intatta, tramite inclusione di colorante o rigonfiamento ipo-osmotico.

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