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Disfunzione sessuale post-SSRI

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Antidepressivi serotoninergici (SSRI) e disfunzione sessuale persistente – Angelo dott. Mercuri

Il pene, per funzionare, deve stare tranquillo. C'entra un cazzo ma chiedo perché di medicina so poco e nulla.

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L'incapacità di arrivare a l'orgasmo nonostante tutto il resto rimanga completamente eretto per anche un'ora e antidepressivi disfunzione erettile reddit o due di sesso continuato è assimilabile a questa patologia?

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Se non hai mai preso quest farmaci probabilmente è solo antidepressivi disfunzione erettile reddit fattore mentale, ergo stai tranquillo! Quindi mi stai dicendo che è tutto nella mia testa e sono io che, magari essendo un po' ipocondriaco e con qualche tendenza alla paranoia, mi sono fissato su un problema che in realtà non esiste?

Gli psicofarmaci rendono impotenti? | Fondazione Umberto Veronesi

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Ho già affrontato questa discussione altre volte e mi sono sentito dire cose simili e l'ho trovata una profonda offesa alla mia intelligenza.

Capisco antidepressivi disfunzione erettile reddit che sembra una cosa assurda che si presta ad essere spiegata, in maniera sbrigativa e senza considerare alcuni sintomi, in modi più ragionevoli, la realtà è che io ho obiettivamente un grosso problema e quello che mi sento dire è non è grave e passa pensando positivo.

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Ci dovrebbe essere qualche differenza solo perché uno è abusato ed ha effetti acuti forti e l'altro invece sta dalla parte dei buoni? Non è corretto, perché è stato visto nelle cavie che alcune modificazioni rimangono a lungo termine.

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Probabilmente se mi fossi fatto di cocaina per due anni ora direste "eh beh, ti sei drogato a lungo, cosa pretendi? Perché il cervello dovrebbe fare distinzione tra una sostanza brutta e cattiva e quella che invece mi segna il mio medico studiato?

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Antidepressivi disfunzione erettile reddit che per tutto quello che sto passando mi sento di avere tutto il diritto di consigliarvi di pensarci due volte prima di prenderli e provare prima delle alternative. Sarebbe il caso di pensare due volte prima di prendere qualsiasi farmaco, ma non è mai il caso di demonizzarli.

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Table: Farmaci impiegati nel trattamento della depressione - Manuale MSD, versione per i pazienti

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A tale proposito, appare necessario fare due importanti considerazioni:. Pertanto, quando ci si trova di fronte ad una disfunzione sessuale in un soggetto in trattamento con psicofarmaci, risulta estremamente importante valutare se tale condizione rappresenta l'espressione del disturbo antidepressivi disfunzione erettile reddit sottostante, se essa è collegata, col antidepressivi disfunzione erettile reddit di effetto collaterale indesiderato, alla terapia psicofarmacologia, oppure se la sua esistenza è indipendente da entrambi i fattori, essendo preesistente o comunque non correlata ad essi.

Nel trattare le disfunzioni sessuali faremo riferimento allo schema di Masters e Johnson 47 che suddivide l'attività sessuale in quattro fasi: eccitamento, plateau, orgasmo e risoluzione.

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Le antidepressivi disfunzione erettile reddit sessuali possono insorgere in una o più di queste fasi. Qaundo la disfunzione insorge nella fase dell'eccitamento, si concretizza come riduzione della libido e della propensione ad avere rapporti sessuali, e quindi, nel maschio, con la mancanza dell'erezione, nella donna, con antidepressivi disfunzione erettile reddit mancanza della lubrificazione vaginale. I disturbi della fase del plateau danno luogo, nella donna, alla mancanza della vasocongestione vaginale con le relative modificazioni anatomiche che caratterizzano questa fase, e, nell'uomo, alla mancanza dell'ulteriore incremento dell'erezione e della relativa dilatazione del glande.

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I disturbi dell'orgasmo danno luogo, nei due sessi, ad anorgasmia, a precocità o ritardo dell'orgasmo e all'orgasmo doloroso. L'unico disturbo della fase di risoluzione è rappresentato dal priapismo: erezione peniena, in genere dolorosa, che dura oltre i tempi considerati fisiologici.

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In questo ambito, vengono comprese tutte le disfunzioni secondarie all'uso e all'abuso di sostanze farmacologiche e non solo quelle secondarie all'uso di psicofarmaci. Esse vengono descritte come quadri clinici in cui "prevale una disfunzione sessuale clinicamente significativa che causa notevole disagio o difficoltà antidepressivi disfunzione erettile reddit.

Il Manuale precisa, inoltre, che "l'anomalia non è meglio attribuibile ad una Disfunzione Sessuale che non sia indotta da sostanze.

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Ognuna delle fasi dell'atto sessuale vede un preciso coinvolgimento di aree nervose centrali o antidepressivi disfunzione erettile reddit.

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Il centro erettivo inferiore S2-S4 raccoglie stimoli di natura tattile e termica, a partenza dalle zone genitali e, mediante un arco riflesso nervo pudendo-nervo erigenteprovoca l'erezione peniena. Questi centri antidepressivi disfunzione erettile reddit svolgere un ruolo importante anche nella donna.

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I circuiti preposti alla risposta eiaculatoria sono associati a quelli che trasmettono informazioni tattili al cervello.

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La via afferente, a partenza dal pene, rappresenta la componente sensoriale del riflesso; la componente efferente è rappresentata da un nervo motorio che innerva muscoli basali del pene che si contraggono antidepressivi disfunzione erettile reddit l'eiaculazione.

L'attuazione di una terapia psicofarmacologica crea spesso problemi di natura sessuale che vengono vissuti dal paziente con grande disagio, talvolta fino al punto da indurlo ad interrompere il trattamento drop out.

Normalmente tale circuito subisce influenze superiori di natura psichica o sensoriale antidepressivi disfunzione erettile reddit dai centri superiori del cervello, che sono in grado di interferire con la risposta sessuale In letteratura esistono numerosi dati che suggeriscono il coinvolgimento di vari neurotrasmettitori nel controllo del comportamento sessuale. La 5-HT sembra svolgere un ruolo inibitorio sulla risposta sessuale.

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Una dieta povera di triptofano, precursore della 5-HT, potenzia inequivocabilmente l'attività sessuale dei ratti; talvolta fino a franche manifestazioni omosessuali D'altro canto, in letteratura esistono lavori che dimostrano che la distruzione di assoni serotoninergici centrali, soprattutto al livello antidepressivi disfunzione erettile reddit fascicolo mediale proencefalico, facilita l'eiaculazione nei roditori Gli studi sull'uomo sono resi difficoltosi dal fatto che non si dispone di farmaci in grado di agire selettivamente sui recettori serotoninergici.

Inoltre, le difficoltà sono accresciute dal fatto che la popolazione recettoriale serotoninergica è eterogenea, nonché dalla possibilità che una stimolazione recettoriale potrebbe avere una ripercussione su altri sistemi neurotrasmettitoriali. La somministrazione di farmaci antidepressivi con azione antidepressivi disfunzione erettile reddit fenelzina, imipramina, amitriptilina, clorimipramina, iproniazide, isocarbossazide, ecc.

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Molti di questi farmaci agiscono innalzando sia il source di 5-HT sia quello di NA. E' stato possibile, tuttavia, speculare sul loro meccanismo d'azione in quanto il trattamento con ciproeptadina, farmaco ad azione antiserotoninergica, ma privo di effetti sul sistema noradrenergico, permette di evitare questo sgradevole effetto collaterale 21, 26, Va, tuttavia, ricordato che molti dei dati prodotti sono relativi a "case report", pertanto il loro valore è antidepressivi disfunzione erettile reddit, essendo necessario riprodurli su campioni numerosi e confrontarli con gruppi omologhi trattati con placebo in doppio cieco.

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D'altro canto va ricordato che alcune osservazioni che vengono effettuate nella pratica clinica quotidiana contrastano con l'ipotesi serotoninergica.

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E' stato, inoltre, osservato che la nortriptilina, un antidepressivo con minima azione serotoninergica, induce un'anorgasmia sensibile al trattamento con ciproeptadina. I dati relativi all'animale da esperimento indicano che numerosi farmaci in grado di antidepressivi disfunzione erettile reddit la trasmissione dopaminergica nel SNC abbassano la https://mermaidcontact.shop/informare/30-01-2020.php per il riflesso erettile ed eiaculatorio nei ratti.

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Tale risposta viene bloccata da un pretrattamento con antagonisti recettoriali dopaminergici quali l'aloperidolo 55, 82antidepressivi disfunzione erettile reddit non dal domperidone, antagonista dopaminergico che non supera la barriera ematoencefalica La microinfusione di apomorfina nella regione preottica mediale del diencefalo antidepressivi disfunzione erettile reddit ratto o di lisuride nel midollo spinale induce variazioni del comportamento sessuale 27, L'azione degli agenti dopaminomimetici sembra essere in parte diretta azione recettoriale dopaminergicain parte indiretta riduzione della concentrazione cerebrale di 5-HT.

Aclune patologie umane, che richiedono un trattamento farmacologico con farmaci dopaminomimetici, hanno consentito interessanti osservazioni. Soggetti parkinsoniani in trattamento farmacologico con L-DOPA, antidepressivi disfunzione erettile reddit un miglioramento della risposta sessuale 42 ; soggetti acromegalici o portatori di un adenoma prolattino-secernente trattati con bromocriptina, agonista dopaminergico 91vedono migliorare le loro prestazioni sessuali prima ancora della normalizzazione del quadro ormonale GH e prolattina rispettivamentesuggerendo appunto che la risposta sessuale indotta dalla L-DOPA non viene modulata endocrinologicamente.

Il sistema dopaminergico non sembra avere un ruolo importante nel meccanismo eiaculatorio.

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Già nel secolo scorso era stato dimostrato che la stimolazione elettrica dei nervi parasimpatici sacrali, nel cane, induce l'erezione; successivamente si antidepressivi disfunzione erettile reddit osservato che tale effetto viene bloccato dal pretrattamento con atropina Gli studi condotti nell'uomo non hanno consentito di giungere a conclusioni certe see more il ruolo della trasmissione colinergica nella modulazione della risposta sessuale.

D'altro canto la somministrazione di atropina farmaco ad azione anticolinergica a soggetti maschi esposti alla visione di materiale erotico o stimolati con vibrazioni, non ha consentito di osservare alcuna variazione della soglia di eccitabilità Al momento appare, quindi, possibile concludere che l'Ach non svolge un ruolo di neurotrasmettitore principale nella risposta sessuale, quanto piuttosto quello di un antidepressivi disfunzione erettile reddit in grado di influenzare altri neurotrasmettitori.

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Sutdi neuroanatomici condotti sull'uomo hanno more info di osservare che il pene, accanto ad un'innervazione parasimpatica nervi erigentes le cui radici spinali anteriori sono localizzate a livello S2-S4, possiede anche un'innervazione simpatica le cui fibre nascono a livello TL4 e viaggiano lungo il nervo ipogastrico Il ruolo dell'innervazione simpatica sulla funzione erettile non è ancora perfettamente chiaro.

In molte specie animali, la stimolazione del nervo ipogastrico non induce erezione Le osservazioni condotte su soggetti con lesioni spinali sembrano suggerire che esistono due vie nervose dell'erezione: una via parasimpatica, che funziona su base riflessa, e una via simpatica che funziona su base psicogena Infatti, una lesione spinale a livello cervicale consente l'erezione riflessa stimolazione tattile ; all'opposto, una antidepressivi disfunzione erettile reddit spinale a livello sacrale provoca una perdita dell'erezione riflessa con integrità della risposta psicogena antidepressivi disfunzione erettile reddit in risposta alla visione di immagini erotiche Altri autori non concordano con questa interpretazione, ritenendo che la risposta erettile nei pazienti con lesione spinosacrale sia dovuta all'incompletezza della lesione La trasmissione adrenergica sembra essere coinvolta anche nel meccanismo eiaculatorio.

Studi di neuroanatomia hanno dimostrato, infatti, che l'epididimo, i vasi deferenti e le vescichette seminali di molte specie animali, compreso l'uomo, posseggono antidepressivi disfunzione erettile reddit simpatica 89, Non è ancora chiaro quale sia il ruolo della trasmissione colinergica nella funzione eiaculatoria.

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Tutte le sindromi cliniche caratterizzate da un abbassamento del tono dell'umore possono presentare disfunzioni nell'ambito della sfera sessuale.

Alcuni pazienti, non ancora trattati farmacologicamente, lamentano eiaculazione precoce.

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In questi casi, in genere, alla depressione si associa una componente ansiosa. Nelle forme antidepressivi disfunzione erettile reddit depressione associate a sintomatologia psicotica è possibile, in click casi, osservare comportamenti di tipo masturbatorio, i quali, tuttavia, sembrano non avere una chiara valenza sessuale, quanto, piuttosto, un significato di comportamento meccanico, stereotipato.

In altri casi, sono stati descritti comportamenti parafilici di tipo sado-masochistico con valenze altamente distruttive auto- o eterodirette.

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La problematica sessuale connessa al quadro antidepressivi disfunzione erettile reddit della depressione dovrebbe essere chiaramente distinta da quella preesistente al quadro depressivo e da quella dipendente dal trattamento farmacologico. Anche nel DOC è possibile osservare alterazioni del comportamento sessuale quali eiaculazione ritardata, anorgasmia e frigidità.

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Le perversioni non si associano in genere a questa patologia, mentre vi risultano spesso associate le inibizioni del comportamento sessuale. I pazienti cosiddetti "cleaners", quei pazienti cioè che ricercano ossessivamente la pulizia ricorrendo a rituali di lavaggio e di decontaminazione, talvolta evitano i rapporti sessuali temendo di venire contaminati da germi o dallo stesso sperma; oppure pretendono che i rapporti vengano preceduti da complessi rituali di antidepressivi disfunzione erettile reddit.

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In questi casi, il disturbo sessuale non riguarda una della fasi dell'atto sessuale desiderio sessuale, eccitamento, orgasmo, eiaculazione ed è preesistente al trattamento farmacologico. Pertanto risulta agevole effettuare la diagnosi differenziale con i DSSP.

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La condotta sessuale in questo tipo di pazienti rispecchia abbastanza fedelmente quella alimentare. D'altro canto l'atto del mangiare rappresenta simbolicamente l'atto sessuale in quanto prevede l'introduzione di un corpo estraneo all'interno del proprio corpo.

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Ogni cedimento viene vissuto con un senso di profonda frustrazione e di fallimento. Difficilmente questo antidepressivi disfunzione erettile reddit di paziente parla di sua iniziativa di problematiche sessuali; quando è indotto a farlo lo fa con freddo distacco, con indifferenza, come se parlasse di un'altra persona.

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Molte di queste persone si lasciano coinvolgere in amori platonici, estremamente idealizzati, talvolta con persone lontane o comunque irraggiungibili. Le pazienti anoressiche presentano frequentemente disturbi mestruali, tanto che l'amenorrea fa parte integrante della definizione di anoressia nervosa secondo il DSM IV.

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Non esiste un'interpretazione univoca del meccanismo fisiopatologico dell'amenorrea; tuttavia, l'ipotesi più attendibile sembra essere quella che associa tale sintomo ad alterazioni di natura ormonale, direttamente dipendenti dal mantenimento di un peso corporeo notevolmente al antidepressivi disfunzione erettile reddit sotto di quello ideale.

Infatti, nelle pazienti anoressiche è comune il riscontro di bassi livelli di gonadotropine e di estrogeni.

Queste anomalie fanno parte di un quadro di disfunzione ipotalamica caratterizzato da una risposta di tipo premenarcale dell'ormone luteinizzante LH e dell'ormone follicolo-stimolante FSH al fattore di rilascio delle gonadotropine GnRH. La risposta rispecchia i pattern prepuberali della secrezione di LH e la antidepressivi disfunzione erettile reddit di estrogeni.

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I rari uomini affetti da anoressia nervosa presentano bassi livelli di LH, FSH e testosterone con ipogonadismo e riduzione della libido, che talvolta sfocia nell'impotenza.

Il comportamento sessuale dei pazienti antidepressivi disfunzione erettile reddit è spesso caratterizzato da un'apparente ipersessualità. Non sono infrequenti tendenze alla promiscuità o al cambio frequente del partner.

Secondo la Selvini Palazzoli 77questi pazienti si sentono rassicurati dall'evidenza di riuscire ad evocare delle reazioni dentro di sé e negli antidepressivi disfunzione erettile reddit.

Un idoneo trattamento antidepressivo, risolvendo il quadro clinico della depressione, consente anche una risoluzione della disfunzione sessuale, laddove essa sia secondaria al calo del tono dell'umore, realizzando, in alcuni casi vedi soprail disinnesco di pericolosi circoli viziosi. Se il calo del desiderio sessuale è il disturbo più frequente nel corso del trattamento con antidepressivi, questi antidepressivi disfunzione erettile reddit possono presentare altri sintomi, come ad esempio, disturbi dell'erezione, dell'eiaculazione e dell'orgasmo.

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La variabilità di questo dato sembra da imputare all'eterogeneità del metodo utilizzato per la raccolta dei dati. Infatti, è antidepressivi disfunzione erettile reddit che i pazienti in modo particolare le donne tendono a non riferire spontaneamente i problemi di natura sessuale; pertanto, il clinico dovrebbe sempre indagare con particolare attenzione relativamente a questi aspetti.

L'osservazione di un calo del desiderio sessuale in seguito alla somministrazione di antidepressivi rappresenta un'esperienza clinica comune.

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D'altro canto, la antidepressivi disfunzione erettile reddit è ricca di case report che testimoniano tale evento, e, praticamente, tutti i farmaci antidepressivi, anche se in misura diversa, sono stati considerati responsabili di tale disturbo.

Gli antidepressivi che più antidepressivi disfunzione erettile reddit sono responsabili di un calo del desiderio sessuale sono: clorimipramina, fenelzina, imipramina, sertralina, amitriptilina, fluoxetina, desipramina, paroxetina e tranilcipromina 35, 36, 43, 49, 57, 73, 74, Uno studio comparativo in cui la fenelzina e l'imipramina venivano confrontati col placebo, ha mostrato che entrambi i farmaci riducono il desiderio sessuale, anche se l'effetto della fenelzina appare più marcato I dati relativi alla riduzione della libido in seguito ad assunzione di More info sono ancora esigui.

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Segraves ha osservato una riduzione della libido anche dopo trattamento con antidepressivi disfunzione erettile reddit e paroxetina La frequenza di questi disturbi sembra maggiore tra i pazienti di sesso maschile. Occorre, comunque, tenere presente che questa differenza tra i due sessi potrebbe non essere reale in quanto sembra che le donne abbiano una minore propensione a riferire tali disturbi.

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Come abbiamo già avuto modo di precisare, un calo del desiderio sessuale fa parte del corteo sintomatologico della depressione; pertanto, quando ci si trova di fronte ad un sintomo antidepressivi disfunzione erettile reddit genere risulta difficile stabilire la sua esatta natura. Comunque in molti casi la riduzione o la sospensione del farmaco viene seguita da una riduzione o da una scomparsa dell'effetto collaterale, anche se il più delle volte ritornano i sintomi della depressione.

Questa osservazione ci conferma la natura iatrogena del disturbo.

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Esistono numerose osservazioni relative a disturbi dell'erezione in seguito a trattamento con antidepressivi. Anche in questo caso due osservazioni saranno preziose a tale fine:.

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