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Oltre a questo, i sintomi da svuotamento e erezione mentre si urinary retention ritenzione, raggruppati nel termine LUTS, non sono specifici per il sesso maschile, da cui la sussistenza di potenziali cause di LUTS indipendenti dal volume prostatico [3]. Studi dimostrano che i LUTS di grado moderato possono avere un impatto negativo sulla qualità della vita pari a quello di patologie potenzialmente letali [11], mentre la disfunzione erettile è comunemente associata a depressione e peggioramento della qualità di vita [12].

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Un certo numero di Uno studio a quattro anni ha dimostrato che, rispetto al placebo, gli erezione mentre si urinary retention trattati con finasteride andavano incontro a disturbi della sfera sessuale con una maggiore frequenza solo durante il primo anno di terapia [29].

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Gli aspetti epidemiologici di tale comorbidità, ben definiti da quegli studi clinici e community-based caratterizzati da adeguate popolazioni e follow-up, incoraggiano Sebbene i meccanismi alla base della relazione tra DE e LUTS negli uomini con iperplasia prostatica erezione mentre si urinary retention non siano stati ancora completamente chiariti, numerose teorie fisiopatologiche sono state finora proposte e sono ancora sotto investigazione i possibili collegamenti tra le vie metaboliche che portano a ognuna delle due problematiche.

Erezione mentre si urinary retention studio olandese Krimpen [7], effettuato su uomini di età compresa tra 50 e 78 anni, la prevalenza di DE severa e di disfunzioni eiaculatorie di entità grave risultava 10 volte maggiore negli uomini di anni rispetto ai soggetti di see more la regressione logistica dimostrava che LUTS di entità grave erano associati con DE odds ratio 7,5 e disfunzione eiaculatoria odds ratio 4,2.

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Uomini con diagnosi di LUTS, sia read article tipo ostruttivo che irritativo, mostravano un significativo incremento della prevalenza di tutti i erezione mentre si urinary retention di disfunzione sessuale rispetto agli uomini esenti da LUTS. Quattro meccanismi fisiopatologici sono stati finora proposti: 1.

Per ognuno di essi, la maggior parte delle evidenze scientifiche proviene da studi di laboratorio, spesso concordi nel confermare la possibilità che, alla base di entrambe le problematiche uro-andrologiche, sussista un alterato rilassamento delle fibre muscolari lisce presenti sia a livello del basso tratto urinario che nel tessuto erettile.

Più recentemente, un altro gruppo di ricercatori ha dimostrato, sempre su modello murino, una riduzione dose-dipendente della contrazione della muscolatura liscia di vescica, uretra erezione mentre si urinary retention strisce di prostata indotta dagli inibitori della PDE5 [13].

Questo incremento intracellulare di GMPc è responsabile del rilassamento della cellula muscolare liscia, con conseguente tumescenza.

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In un altro studio, ceppi di ratti spontaneamente ipertesi Spontaneously Hypertensive Rats — SHR e con attività autonomica incrementata, iperplasia prostatica e DE mostravano un miglioramento della DE in seguito a un breve e aggressivo trattamento antipertensivo [15]. In uno studio recente, ratti iperlipidemici sviluppavano simultaneamente ingrandimento prostatico, iperattività vescicale e DE in erezione mentre si urinary retention a dieta ad alto contenuto di grassi [16].

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Seguendo tali ragionamenti non apparirebbe del tutto fuori luogo poter concepire i disturbi del basso tratto urinario e le disfunzioni sessuali, in particolare la DE, come possibili momenti patologici di un unico scenario sindromico. In uno studio epidemiologico austriaco, condotto alcuni anni fa su 1.

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Modelli animali di ipercolesterolemia e di ischemia pelvica mostrano simili alterazioni a carico della muscolatura liscia nei distretti vescicale, prostatico e penieno [21]. La perdita erezione mentre si urinary retention muscolatura liscia vescicale potrebbe ridurre la compliance e peggiorare i LUTS.

La perdita di muscolatura liscia a livello prostatico potrebbe risultare in una minore distensibilità uretrale, che comporterebbe un incremento della resistenza al flusso e una riduzione della velocità di flusso urinario, con conseguente peggioramento dei LUTS.

Studi pubblicati hanno dimostrato che la Si adducono agli inibitori della PDE5 anche capacità di modulazione del sistema nervoso autonomo a livello urogenitale.

(1) L'aumento del numero degli anziani che si è verificato a livello mondiale, (2​) LUTS ovvero “ LOWER URINARY TRACT SYMPTOMS” è un Acronimo che il volume della prostata non è correlato alla funzione sessuale, mentre sec. aumentata resistenza allo svuotamento della vescica e calo delle erezioni del pene.

Vari gruppi di ricerca a partire dai primi anni si sono dedicati ad approfondire i possibili effetti degli inibitori della PDE5 a livello urinario. Il rilassamento della prostata e del collo vescicale dovrebbe condurre a un incremento del flusso urinario; tuttavia, un contestuale eventuale rilassamento here detrusore contrasterebbe il primo effetto, giustificando il mancato erezione mentre si urinary retention di miglioramento del Qmax e del RPM.

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In seguito Martínez-Salamanca e collaboratori [27], in una revisione descrittiva non sistematica, proponevano un tentativo di analisi del possibile erezione mentre si urinary retention della terapia combinata a base di inibitori della PDE5 e alfa1-antagonisti e riportavano un miglioramento significativo dei sintomi urinari; tuttavia gli autori non riscontravano convincenti prove a favore della terapia combinata vs monoterapia con alfa1-antagonisti in termini di efficacia sui parametri urodinamici.

La recente revisione sistematica pubblicata dal gruppo di Gacci e collaboratori [28] ha indagato più approfonditamente tale argomento, producendo una metanalisi su read more RCTs: 7 trial erezione mentre si urinary retention inibitori della PDE5 vs placebo, su un totale di 3.

Caratteristiche principali dei trial inclusi nella metanalisi di Gacci et al.

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Al momento esiste un solo extension study, more info durata di 1 anno, su sicurezza ed efficacia del tadalafil somministrato a soggetti con LUTS secondari a IPB. Pubblicato da Donatucci e collaboratori [40], il trial clinico prevedeva la somministrazione quotidiana open-label di tadalafil 5 mg a un totale di uomini erezione mentre si urinary retention dallo studio dose-finding randomizzato e controllato [31], già inserito nella metanalisi di Gacci e collaboratori sopramenzionata [28].

In termini di efficacia, gli scores prostatici si mantenevano inalterati rispetto a quelli erezione mentre si urinary retention durante la precedente fase randomizzata-controllata di 12 settimane IPSS medio -4,87dimostrando pertanto un favorevole profilo rischio-beneficio del tadalafil nel trattamento cronico dei LUTS secondari a IPB.

Goldfischer e collaboratori hanno recentemente investigato sulla sicurezza della cosomministrazione di alfa1-antagonisti e tadalafil 5 mg once-daily in uomini con LUTS secondari a IPB [42].

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Infine, si riportano i risultati del erezione mentre si urinary retention studio clinico internazionale comparativo tra tadalafil e tamsulosina alfa1-antagonista uroselettivoche valutava gli effetti in monoterapia su uomini affetti da LUTS secondari a IPB [43].

Non vanno inoltre tralasciati gli effetti collaterali da uso di inibitori della PDE5 frequentemente riscontrati cefalea, congestione nasale, dispepsia, dolori muscolari ecc.

Non sono ancora disponibili studi incentrati sui possibili costi di un approccio terapeutico combinato. Sono necessari, pertanto, ulteriori studi, al fine di comprendere definitivamente la migliore via da seguire nel management dei pazienti andrologici con sintomatologia complessa.

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Lo studio ha dimostrato una correlazione altamente significativa tra la diminuzione delle perdite urinarie e l'aumento del peso del cono utilizzato. Altri dispositivi medici vengono usati, questi permettono di effettuare una tecnica di tipo bio-feedback; avendo opportuni indicatori di pressione che permettono di ottenere un feedback visivo, tramite l'indicazione del livello di pressione esercitata dalle pareti della erezione mentre si urinary retention.

Il primo di questi strumenti è stato il manometro di Kegel o manometro perineale. I benefici apportati dagli esercizi di Kegel sembrano essere molteplici.

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Per quanto riguarda più strettamente la sfera della sessualitàl'uso di questi esercizi consente di ottenere, sia per l'uomo sia per la donna, una maggiore consapevolezza rispetto al funzionamento del proprio apparato genitale e una maggiore capacità di controllare l' orgasmosia ritardandolo, in caso di problemi di eiaculazione precocesia facilitandone il raggiungimento.

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Non è del tutto chiaro quale deve essere il protocollo di allenamento per tutte le situazioni cliniche, inoltre i protocolli erezione mentre si urinary retention allenamento devono essere personalizzati in funzione della gravità dei sintomi iniziali. Infine non sono riportati eventi avversi a seguito di questa terapia riabilitativa.

Gli esercizi di Kegel sono spesso chiamati in altro modo: [10]. Nella donna il principale e importante motivo clinico per ricorrere all'uso degli esercizi di Kegel è rappresentato dall' incontinenza urinaria.

La vescica iperattiva o OAB Overactive bladder è causata da contrazioni involontarie del muscolo detrusore sia spontanee sia provocate durante il riempimento della vescica. Di solito sono elettivi i farmaci anticolinergici [11] erezione mentre si urinary retention come l' ossibutinina[13] [14] la tolterodina[15] il trospium cloruro[16] ecc.

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Erezione mentre si urinary retention ogni caso le terapie riabilitative svolgono un ruolo estremamente importante nel trattamento conservativo dei pazienti con vescica iperattiva, molti studi hanno dimostrato la loro efficacia. Molti erezione mentre si urinary retention hanno utilizzato diversi metodi riabilitativi in modo eterogeneo: i migliori risultati sono stati ottenuti usando protocolli che richiedono l'uso contemporaneo di due o più tecniche contemporaneamente.

Le terapie comportamentali e gli esercizi di rinforzo dei muscoli del pavimento pelvico esercizi di Kegelda soli o con il bio-feedback rappresentano un'alternativa di primo livello valida rispetto alla chirurgia; altre opzioni prevedono: la stimolazione elettrica attraverso elettrodi ad ago o di superficie del nervo pudendo e il plesso pelvico, le terapie farmacologiche di vario tipo [20] e i pessari vaginali.

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L'incontinenza fecale insieme all'incontinenza vescicale e al prolasso uterino va ascritta al capitolo delle alterazioni patologiche del pavimento delle pelvi. Non è chiaro se gli esercizi di Kegel abbiano un ruolo protettivo contro l'insorgenza di questa condizione.

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